Kembali ke Daftar Jenis Perizinan
SURAT IZIN APOTEK
No | Daftar Syarat |
---|---|
1 | Surat Permohonan |
2 | Bukti Pembayaran PBB Tahun Berjalan |
3 | Rekomendasi Dari Lurah Dan Camat |
4 | Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) |
5 | Foto Copy Akte Pendirian Perusahaan Bagi Yang Berbadan Hukum |
6 | Foto Copy KTP Penanggung Jawab Apotek (Apoteker) |
7 | Foto Copy Surat Izin Kerja,(Surat Izin Kerja Penugasan Apoteker) |
8 | Foto Copy Denah Ruangan Bangunan |
9 | Dokumen Lingkungan (SPPL, UKL-UPL) |
10 | Foto Copy Surat Izin Apoteker |
11 | Surat Pernyataan Apotek Bersedia Bekerja Pada Apotik Tersebut |
12 | Daftar Asisten Dengan Melampirkan Ijazah Apoteker Dan Ijazah Asisten Apoteker |
13 | Asli Dan Salinan Photo Copy Daftar Terinci Peralatan Dan Perlengkapan Apotek |
14 | Akte Perjanjian Kerjasama Antara Apoteker Pengelola Apotek Dengan Pemilik Sarana Apotek Dari Notaris |
15 | Surat Izin Atasan Bagi Pemohon Pegawai Negeri, Anggota Abri, Dan Pegawai Instansi Pemerintah Lainnya |
16 | Surat Peryataan Dari Apoteker Bahwa Tidak Bekerja Tetap Pada Perushaan Farmasi Lain Dan Tidak Menjadi Apoteker Pengelolah Di Apotek Lain |
17 | Surat Pernyataan Siap Bekerja Sepenuh Waktu Di Apotik |
18 | Surat Peryataan Tidak Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undang Di Bidang Obat |
19 | Foto Copy NPWP Apoteker Dan Pemilik Sarana Apotek |
20 | Pas Poto Ukuran 3x4cm Sebanyak 3 Lembar |
21 | Surat Pernyataan Bersedia Mentaati Peraturan Perundang-Undangan Yang Berlaku |
22 | Daftar Ketenagaan |
23 | Daftar Obat Yang Dijual |