Kembali ke Daftar Jenis Perizinan
SURAT IZIN PRAKTEK MANDIRI DOKTER UMUM, DOKTER GIGI, DOKTER SPESIALIS
| No | Daftar Syarat |
|---|---|
| 1 | Foto Copy STR |
| 2 | Foto copy KTP |
| 3 | Foto copy ijazah yang dilegalisir |
| 4 | STR asli yang diterbitkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia (KKI) yang masih berlaku |
| 5 | Surat pernyataan mempunyai tempat praktek, atau surat keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya |
| 6 | Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktek |
| 7 | Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 3 (tiga) lembar |
| 8 | Untuk SIP Perpanjangan Melampirkan Foto Copi SIP asli yang lama |
| 9 | Izin Mendirikan Bangunan ( IMB ) bagi prakter dokter mandiri |
| 10 | Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) |
