Kembali ke Daftar Jenis Perizinan
SURAT IZIN PRAKTEK AHLI TENAGA LABORATORIUM MEDIK KETIGA
No | Daftar Syarat |
---|---|
1 | Permohonan |
2 | Ijazah yang dilegalisir |
3 | Foto Copy Surat Izin Praktek Pertama dan Kedua |
4 | Surat Keterangan Sehat dari dokter yang memiliki surat izin praktek |
5 | Pas Fhoto 4x6 sebanyak 2 lembar |
6 | Surat keterangan bekerja dari fasilitas pelayanan kesehatan yang bersangkutan |
7 | rekomendasi dari organisasi profesi |
8 | Nomor Pokok Wajib Pajak |
9 | rekomendasi dari dinas Kesehatan Provinsi |
10 | STR - ATLM |
11 | Pernyataan Bersedia Menaati Ketentuan Perundang-undangan |